آزمایش اول سر به سر مقایسه Tirzepatide و Semaglutide-نتایج در این موارد است!

طی چند سال گذشته ، کلاس جدیدی از داروهای تزریقی نحوه درمان چاقی را تغییر داده است. دو دارو – Tirzepatide و Semaglutide – نتایج قابل توجهی در کمک به افراد در کاهش وزن و نگه داشتن آن نشان داده اند. اما تاکنون ، هیچ کس به طور مستقیم عملکرد خود را در افراد بدون دیابت مقایسه نکرده است. اکنون یک کارآزمایی بالینی بزرگ انجام داده است – و نتایج به نفع Tirzepatide است.

این مطالعه جدید ، به سرپرستی دکتر لوئیس آرن ، مدیر مرکز کنترل وزن در پزشکی ویل کرنل ، 751 بزرگسال مبتلا به چاقی اما دیابت نوع 2 را شامل نمی شود. این شرکت کنندگان به طور تصادفی به گرفتن Tirzepatide یا Semaglutide در بالاترین دوزهای تحمل شده خود اختصاص یافتند. در طی 72 هفته ، افراد در Tirzepatide به طور متوسط ​​20.2 ٪ از وزن بدن خود یا حدود 50 پوند را از دست دادند. کسانی که در Semaglutide 13.7 ٪ از دست دادند ، حدود 33 پوند.

Tirzepatide ، که تحت نام Zepbound فروخته می شود ، دو گیرنده هورمون را فعال می کند-GLP-1 و GIP-در حالی که Semaglutide (Wegovy) فقط GLP-1 را هدف قرار می دهد. هر دو این هورمون ها به کاهش اشتها و تنظیم نحوه پاسخ مغز شما به غذا کمک می کنند. اما گیرنده های GIP در سلولهای چربی نیز یافت می شوند ، که ممکن است توضیح دهد که چرا به نظر می رسد Tirzepatide نتایج بهتری کسب می کند.

دکتر آررون گفت: “مسیرهایی که وزن را تنظیم می کنند بسیار پیچیده هستند.” “هدف قرار دادن بیش از یک نفر ممکن است راه را برای کاهش وزن بیشتر هموار کند.”

این کارآزمایی بالینی توسط الی لیلی ، سازنده Tirzepatide حمایت مالی شد و محققان Newyork-Presbyterian ، دانشگاه تگزاس ، UCLA ، کالج دانشگاه دوبلین و 32 سایت بالینی در سراسر ایالات متحده و پورتوریکو را شامل می شد. این مطالعه در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد و در کنگره اروپا در مورد چاقی در اسپانیا ارائه شد.

شرکت کنندگان در این کارآزمایی متوسط ​​44.7 سال ، میانگین وزن بدن 113 کیلوگرم (249 پوند) و شاخص توده بدنی (BMI) 39.4 کیلوگرم در متر مربع بودند. بیشتر آنها حدود 16 سال با چاقی زندگی می کردند و تقریباً نیمی از آنها حداقل دو موضوع بهداشتی مربوط به وزن آنها بودند.

همه در این کارآزمایی به همراه دارو ، رژیم غذایی و مشاوره ورزش را دریافت کردند. این درمانها هفته ای یک بار با استفاده از دستگاه های تزریق خودکار انجام می شد ، به این معنی که شرکت کنندگان می دانستند کدام دارو را دریافت می کنند. گرچه کور نشده است ، این مطالعه به گونه ای طراحی شده است که شرایط دنیای واقعی را تا حد امکان منعکس کند.

هر دو گروه عوارض جانبی مشابهی داشتند ، عمدتا مشکلات دستگاه گوارش مانند حالت تهوع و درد شکم. این مشکلات معمولاً خفیف یا متوسط ​​بودند و تمایل به افزایش دوز اولیه داشتند.

نه تنها افرادی که Tirzepatide مصرف می کردند ، به طور کلی وزن بیشتری را از دست می دادند ، بلکه بیشتر آنها به نقاط عطف کلیدی کاهش وزن رسیدند. تقریباً یک سوم کاربران Tirzepatide حداقل 25 ٪ از وزن بدن خود را از دست دادند. این دو برابر 16 ٪ است که در Semaglutide به آن گل رسیدند. یک گروه کوچکتر – تقریباً 20 ٪ – در Tirzepatide حتی 30 ٪ یا بیشتر از وزن شروع خود را از دست داد ، در مقایسه با تنها 6.9 ٪ در Semaglutide.

این مطالعه همچنین اندازه کمر را ردیابی کرد. به طور متوسط ​​، آنهایی که در Tirzepatide بودند ، در مقایسه با 13 سانتی متر (5.1 اینچ) برای سماگلوتید کاهش 18.4 سانتی متر (7.2 اینچ) در دور کمر مشاهده کردند. این تفاوت بیش از 2 اینچ معنی دار است. تحقیقات نشان می دهد که هر 5 سانتی متر (2 اینچ) از کمر اضافه شده خطر مرگ و میر را در مردان 7 ٪ و در زنان 9 ٪ افزایش می دهد.

نویسندگان گفتند: “این یافته ها از اهمیت هدف برای کاهش کمر ، به ویژه در افراد مبتلا به چاقی شکم پشتیبانی می کند.”

جالب اینجاست که زنان نتایج کمی بهتر از مردان با هر دو درمان داشتند. این تا حدودی توضیح می دهد که چرا آزمایش فعلی کاهش وزن متوسط ​​پایین تر از مطالعات قبلی را نشان داد ، که کمتر از شرکت کنندگان مرد بودند. در این کارآزمایی ، 35 ٪ از شرکت کنندگان مرد بودند ، در مقایسه با حدود 20 ٪ در تحقیقات قبلی.

با این وجود ، یافته های جدید با نتایج آزمایشات قبلی مانند برنامه های SPEENT و STEP مطابقت دارد. این مطالعات قبلی همچنین کاهش وزن بالاتری را با Tirzepatide نسبت به سماگلوتید نشان داد.

دکتر آررون گفت: رویکرد دو عمل Tirzepatide احتمالاً دلیل نتایج قوی تر آن است. وی توضیح داد: “اگرچه این یک مولکول واحد است ، اما Tirzepatide از نظر دارویی دو گیرنده متابولیک را فعال می کند.” این رویکرد دوتایی آگونیسم-هدف قرار دادن هر دو GIP و GLP-1-به نظر می رسد بهتر از روش تک مسیر مورد استفاده Semaglutide کار کند.

در حالی که Tirzepatide نوار را بالا برده است ، دانشمندان در حال حاضر روی آنچه در آینده می آید کار می کنند. دکتر آررون و تیمش در حال آزمایش ترکیب جدیدی به نام Retatrutide هستند که سه مسیر هورمون را هدف قرار می دهد: GLP-1 ، GIP و گلوکاگون. با نام مستعار “Triple G” ، این داروی نسل بعدی می تواند منجر به کاهش وزن حتی بیشتر شود و به افرادی که به گزینه های فعلی پاسخ نمی دهند کمک کند.

دکتر آررون گفت: “حتی اگر داروهایی مانند Tirzepatide و Semaglutide واقعاً خوب کار کنند – از هر چیزی که تاکنون دیده ایم – ما هنوز افرادی داریم که به آنها پاسخ نمی دهند.” “بنابراین به جلو حرکت می کنیم ، ما می خواهیم تلاش کنیم تا بهتر عمل کنیم.”

آزمایشات نیز در حال انجام است تا آزمایش کند که آیا Tirzepatide خطر حملات قلبی و سکته مغزی را کاهش می دهد ، همانطور که قبلاً Semaglutide نشان داده شده است.

فواید بالینی کاهش وزن قابل توجه فراتر از ظاهر یا اعداد در مقیاس است. کاهش وزن و دور کمر می تواند فشار خون را کاهش دهد ، قند خون را بهبود بخشد و خطر بسیاری از بیماری های مزمن را کاهش دهد. در این کارآزمایی ، هر دو دارو به بهبود این نشانگرهای بهداشتی کمک کرده اند ، اما مزایای اضافه شده Tirzepatide می تواند آن را برای بسیاری از افراد مبتلا به چاقی انتخاب کند.

با این وجود ، هر بیمار برای دیدن پیشرفت ها به قدرتمندترین داروی نیاز ندارد. پزشکان هنگام انتخاب معالجه باید اهداف بهداشتی ، عوارض جانبی و مقرون به صرفه را در نظر بگیرند.

نکته مهم این است که این مطالعه شامل گروه متنوعی از شرکت کنندگان است که تقریباً 20 ٪ به عنوان سیاه و حدود 26 ٪ به عنوان اسپانیایی یا لاتین شناخته شده اند – نتایج را به طور گسترده تر برای افراد ایالات متحده که با چاقی زندگی می کنند ، قابل اجرا است.

دکتر آرن گفت: “این مطالعه نشان می دهد که Tirzepatide در کاهش وزن بدن و دور کمر از سماگلوتید برتر بود.” “و این می تواند تفاوت واقعی در نحوه نزدیک شدن به درمان چاقی ایجاد کند.”